黃斑部病變治療 抽菸恐會復發

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台灣醒報 – 2016年8月3日 下午6:29

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  醫師表示，高齡人士若出現視野模糊、中心視野出現暗影的症狀，小心是老年性黃斑部病變。（photo …

【台灣醒報記者林亭妤台北報導】「高齡人士若發現有視力模糊扭曲、中央視野變暗的情況，小心是老年性黃斑部病變。」北榮眼科部主任陳世真3日指出，黃斑部病變是致使老人視力下降的第二大原因。眼科部醫師黃怡銘則說，抽菸會是黃斑部病變治療後再度復發的危險因子，若不想要視力惡化或病變復發，就應該遠離菸害。

「黃斑部病變是多數人的自然老化現象，」北榮眼科部視網膜科主治醫師黃怡銘3日在「老年性黃斑部病變治療新選擇」記者會中指出，在亞洲地區的老年性黃斑部病變，有一半的人又屬於「多足型脈絡膜血管病變」，眼球中增生密密麻麻的血管，患者主要會出現視線模糊、中心視野有暗影等症狀。

「過去的診斷方式為注射螢光劑來判讀，費時1～2小時，具有侵入性風險，」黃怡銘解釋，傳統療法是注射眼球內藥物「抗血管內皮生長因子」（Anti-VEGF），但不只療程內需要施打好幾針，一針要價4萬，且有些患者會出現噁心、嘔吐等過敏現象，對老年人而言，交通上的往返奔波更是一大負擔。

「新的光動力療法比較不會有過敏反應，但是眼睛無法固定注視的人，不建議使用此療法。」北榮眼科部視網膜科主任陳世真指出，光動力療會注入一種特殊光敏感藥物，再用紅光雷射照射病變的眼睛以活化藥劑，且治療後2天，眼睛對於陽光會非常敏感，出門在外需要配戴太陽眼鏡。

此外，和傳統的藥物注射相比，兩者的好壞仍有爭議。陳世真表示，不論是短期或長期的視力恢復、維持，Anti-VEGF注射的效果會比光動力療法好，但對於患者眼內息肉血管瘤的消失或減退，光動力療法療效比Anti-VEGF注射好。

「治療之後，血管瘤還是會復發，治療只是為了避免惡化。」醫師提醒，早期治療的話，療效可以維持5～6年，越晚治療，療效維持力越差，打的針數也就愈多，且患者若有抽菸習慣或長暴露在二手菸環境中，治療恐失去效果，呼籲55歲以上的老人，應遠離菸害。